ترجمه افزایش سرعت راه رفتن سالمندان مبتلا به نارسایی قلبی

توضیحات

 عنوان فارسی: میزان افزایشی سرعت راه رفتن در پیش بینی تشخیص سالمندان مبتلا به نارسایی قلبی

عنوان مقاله انگلیسی با ترجمه فارسی:

Incremental Value of Gait Speed in Predicting Prognosis of Older Adults With Heart Failure

چکیده

اهداف: هدف این مطالعه, بررسی ارتباط بین سرعت راه رفتن و خطر مرگ و / یا بستری در بیمارستان در بیماران مسن مبتلا به نارسایی قلبی (HF) بود.

سابقه: سرعت راه رفتن, نشانگر تک قابل اعتماد از سستی در افراد مسن است و می تواند افتادن، ناتوانی، بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر را پیش بینی کند.

روش ها: در مجموع، 331 نفر از افراد جامعه ≤ 70 سال سن (سن متوسط 78±6 سال، 43٪ زن با متوسط کسر جهشی 35±11٪، متوسط کلاس عملکردی انجمن قلب نیویورک 2.7±0.6) در وضعیت پایدار و درمان بهینه سازی شده, برای بیماری مزمن HF نام نویسی شده و برای یک سال تحت مراقبت قرار گرفتند. سرعت راه رفتن در سرعت معمول در 4 متر اندازه گیری شد و محدوده های سرعت توسط رده های زیر تعریف شده اند: 0.65≥، 0.66-0.99 و 1.0 ≤ m / s.

نتایج: ارتباط معنی داری بین رده های سرعت راه رفتن و مرگ و میر 1 سال وجود داشت: بترتیب 38.3٪، 21.9٪، و، 9.1٪ (P <0.001 ρ). در تجزیه و تحلیل چند متغیره، سرعت راه رفتن با خطر کمتر برای تمام علل مرگ مستقل از سن (نسبت خطر: 0.62؛ 95٪ فاصله اطمینان: 0.43-0.88)، کسر جهشی <20٪، فشار خون سیستولیک، کم خونی و عدم وجود بتا بلوکر همراه بود . سرعت راه رفتن نیز با خطر کمتر برای پذیرش بخاطر HF و تمام علل بستری شدن در بیمارستان همراه بود. هنگامی که سرعت راه رفتن به امراض قلبی چند پارامتری و نمره خطر نارسایی بیماری های همراه قلب اضافه شد، دقت و صحت خطر برای تمام علل مرگ (بهبود طبقه بندی خالص 0.49؛ 95٪ فاصله اطمینان: 0.26 تا 0.73، P <0.001) و پذیرش بخاطر HF را بهبود بخشید (بهبود طبقه بندی خالص 0.37؛ 95٪ فاصله اطمینان: 0.15-0.58؛ P <0.001).

سرعت راه رفتن به طور مستقل با مرگ، بستری برای HF، و به هر علت بستری شدن در بیمارستان همراه است و طبقه بندی خطر در بیماران مسن تر با HF, با استفاده از نمره نارسایی قلبی و همایندی های قلبی ارزیابی شده است. ارزیابی ضعف با استفاده از سرعت راه رفتن ساده است و باید بخشی از فرایند ارزیابی بالینی باشد.

نارسایی قلبی (HF) یک بیماری شایع در بیماران مسن تر است. با این حال، با وجود پیشرفت زیاد در تشخیص و درمان در طول چند دهه گذشته، تشخیص این بیماران، با نرخ بالای بستری، بستری مجدد، و مرگ و میر ضعیف باقی مانده است (1،2). بنابراین، طبقه بندی دقیق تشخیص برای بهینه سازی مدیریت بالینی و تصمیم گیری درمان (3) ضروری است.

تشخیص بیماران مسن تر نه تنها به بیماری های قلبی یا بیماری های همراه بلکه در شرایط سالمندان، مانند ناتوانی، اختلال شناختی، و سستی، به عنوان یک نتیجه از ناهمگونی های بیولوژیکی آنها بستگی دارد (4). با وجود ارتباط قوی آنها با نتایج قابل توجه بالینی ، شرایط سالمندان به ندرت در مطالعات قبلی ارزیابی شده است ) (5،6. از این رو، آنها معمولا در مدل های خطر قلبی عروقی (3) گنجانده شده اند.

ضعف در افراد مسن شایع است و بصورت بالینی به عنوان یک سندرم از دست دادن احتیاط است که باعث افزایش آسیب پذیری در برابر عوامل استرس زا شناخته شده است (به عنوان مثال، بیماری همزمان حاد، بستری شدن در بیمارستان، روش های پزشکی)، در نتیجه خطر ابتلا به بیماری های مهم و ناتوانی در بیماران با یا بدون HF را افزایش می دهد. زیرا نشان دهنده سن بیولوژیکی است و نه سن تقویمی، سستی ممکن است ناهمگونی قابل توجهی در نتایج بالینی در بیماران مسن (7) را نشان دهد. تست سرعت راه رفتن ثابت شده است که یک نشانگر تک قابل اعتماد از سستی است. کاهش سرعت راه رفتن می تواند وقایع مرتبط با سلامت جانبی مانند سقوط، ناتوانی، بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر در افراد مسن (8،9) را پیش بینی کند.

ما ارزش تشخیص سرعت راه رفتن را با بررسی ارتباط آن با مرگ و میر و بستری شدن در بیمارستان بخاطر HF، و همچنین ارزش تشخیص افزایشی آن را هنگامی که به یک نمره بالینی چند پارامتری اضافه شد, مطالعه کردیم. در این مطالعه، ما از نمره نارسایی قلبی و بیماری های همراه قلبی (3C-HF) (10) استفاده کردیم تا تمام علل مرگ و میر در بیماران مبتلا به HF مزمن را پیش بینی کنیم. متغیر های موجود در نمره, کلاس انجمن قلب نیویورک کاربردی III یا IV، کسر تخلیه بطن چپ <20  LVEF) ٪ (، عدم وجود بتا بلوکر، عدم درمان و مهار کننده سیستم رنین-آنژیوتانسین، بیماری شدید دریچه قلب، فیبریلاسیون دهلیزی ، دیابت با بیماری رگ های خونی خرد یا کلان، اختلال عملکرد کلیوی، کم خونی، فشار خون بالا، و سن هستند. انتخاب نمره 3C-HF با عملکرد پیش بینی بالای آن و حضور بیماری های همراه در متغیرهای موجود در نمره توجیه می شود؛ دومی معمولا در جمعیت مسن تر رایج است.

روش ها

طراحی مطالعه:

 هدف نام نویسی IMAGE-HF (گروه ارزیابی چند بعدی ایتالیایی برای سالمندان مبتلا به نارسایی قلبی) تعریف: 1) مشخصات بالینی بیماران مسن مبتلا به HF؛ 2) استفاده از یک حداقل مجموعه داده سالمندان به منظور بهبود مدیریت بالینی این بیماران مبتلا به سندرم مزمن قلبی شدید؛ و 3) اینکه آیا پارامترهای ناتوانی و / یا سستی اطلاعات تشخیص اضافی را به عوامل خطر سنتی برای مرگ و / یا بستری شدن در بیمارستان در این بیماران فراهم می کند. این مطالعه در 7 بیمارستان درمانگاه قلب HF در سراسر کشور انجام شد. ما بصورت متوالی، بالینی پایدار، بیماران جامعه زندگی با HF  با 70 سال یا مسن تر را با LVEFs کاهش یافته و یا طبیعی و تاریخ حداقل 1 بستری HF نیاز به ادرار آور، اینوتروپیک و / یا درمان گشادکننده عروق در مدت 1 سال ثبت نام, بررسی کردیم. تشخیص با توجه به جامعه اروپایی دستورالعمل قلب و عروق (11) تعیین شد. بیماران از مطالعه حذف شدند اگر آنها بیماری های دریچه قلب نیاز به عمل جراحی برنامه ریزی شده داشتند، سوء مصرف کنندگان مواد فعال بودند، شرایطی داشتند که به شدت, سرعت راه رفتن را کاهش داده بود (به عنوان مثال، بیماری پارکینسون، جنون، آرتروز شدید و یا شکستگی های اخیر ران، سکته مغزی غیر فعال کن، و آنژین ناپایدار)، بیماری روانی داشتند، به درمان طولانی مدت اینوتروپیک وریدی شدید نیاز داشتند، تمایلی به ارائه رضایت آگاهانه نداشتند، و یا در خانه های سالمندان و یا در خارج از مناطق خدمت توسط سایت های بالینی زندگی می کردند. دوره ثبت نام از ژانویه تا دسامبر 2007 بود. مطالعه بیماران از سال 2008 تا سال 2009 دنبال شد. پروتکل مطابق با اصول اعلامیه هلسینکی بود، و همه شرکت کنندگان رضایت آگاهانه خود برای استفاده ناشناس از داده ها را برای اهداف مراقبتی و تحقیقاتی خودشان دادند. پایگاه داده برای استفاده بالینی در هر مرکز مجاز شد.

ارزیابی و پیگیری:

 همه بیماران تحت تاریخ کامل و آزمایشات فیزیکی و اکوکاردیوگرافی کامل، آزمایش خون معمول، و نوار استاندارد قرار گرفتند. عملکرد کلیه با استفاده از معادله مشارکت اپیدمیولوژی بیماری مزمن کلیه (12) برآورد شد. LVEF محفوظ تعریف شد اگر ≤ 45٪ و کاهش یافته اگر <45٪. یک ارزیابی جامع سالمندان با استفاده از ابزار قبل معتبر انجام شد که 6 منطقه را مورد بررسی قرار دادند: عوامل اقتصادی و اجتماعی (از جمله سال های آموزش و آرایش زندگی)؛ توانایی انجام فعالیت های اساسی و ابزاری زندگی روزمره (13،14)؛ عملکرد شناختی جهانی، اندازه گیری با آزمون شکوتاه وضعیت ذهنی (MMSE) (15)؛ و نشانه های افسردگی اندازه گیری شده با 15 مورد مقیاس افسردگی سالمندان (16). از بیماران خواسته شد تا در امتداد یک راهرو 4 متری در سرعت معمول خود بدون دویدن راه بروند. هر بیمار در حالت ایستاده 1 متر قبل از خط شروع، شروع می کند, به طوری که سرعت راه رفتن هیچ زمان شتاب را شامل نمی شود. بیمارها ابتدا تمرین کردند تا دستورالعمل ها را قبل از اندازه گیری سرعت واقعی فراگیرند. به آنها اجازه داده شد تا از کمک های راه رفتن مانند عصا و واکر استفاده کنند. از کرونومتر دیجیتال استاندارد برای اندازه گیری زمان سفر بین اولین قدم پس از خط 0-M و و اولین قدم پس از خط 4-M (17) استفاده شد. سرعت راه رفتن به عنوان نسبت بین فاصله و زمان اندازه گیری شده با زمان سنج تعریف شده بود، و سطوح توسط رده ها تعریف شدند. اختلال شناختی توسط نمرات MMSE  تعریف شده بود 24≥. کم خونی با استفاده از هموگلوبین g/dl 12> تعریف شده بود. خطر مرگ و میر یک سال با توجه به طبقه بندی مشتق شده از نمره تشخیص 3C-HF (10) مورد بررسی قرار گرفت.

همه بیماران به مدت 1 سال پیگیری شدند. پایان اولیه, تمام علل مرگ و میر و HF و تمام علل بستری بودند. حوادث با استفاده از تماس های تلفنی، گزارش تخلیه، بیمارستان و پایگاه داده اداری و گواهی مرگ جمع آوری شدند، و توسط یک کمیته نقطه پایانی مرکزی متشکل از 3 متخصص قلب و با توجه به نتایج ارزیابی سالمندان مورد بررسی قرار گرفت.

توجه:

• برای دانلود فایل word کامل ترجمه از گزینه افزودن به سبد خرید بالا استفاده فرمایید.
• لینک دانلود فایل بلافاصله پس از خرید بصورت اتوماتیک برای شما ایمیل می گردد.

سفارش ترجمه مقاله

به منظور سفارش ترجمه تخصصی مقالات خود بر روی کلید زیر کلیک نمایید.

سفارش ترجمه تخصصی