توضیحات

 عنوان فارسی: بررسی وضعیت جسمی و روحی در بیماران MS

• فصل اول
• کلیات
• مقدمه
•  بیان مسئله
•  پیشینه تحقیق
• فصل دوم
• مبانی بیماری ام اس
•  انواع ام اس
•  تشخیص بیماری
•  علائم و انواع ام اس
•  انواع ام اس
•  آشنایی با دارو های ام اس
•  میزان شیوع بیماری به تفكیك
•  مراقبت های پرستاری و تخفیف علائم
•  روش های غیرمتعارف برای بهبودی ام اس
• فصل سوم
• زندگی با ام.اس
•  کنترل ادرار و مثانه
•  عكس العمل های احساسی در بیماران ام اس
•  خستگی در ام اس
•  گرفتگی ماهیچه ها
•  حساسیت به تغییرات دمایی و ام اس
•  بارداری و ام.اس
•  ام اس و کودکان
•  ام اس و بهداشت فردی
•  ام اس و اشتغال
•  ام اس و ازدواج
•  ام اس و حافظه
•  تاثیر تغییرات شناختی
•  سایر چالش های احساسی در بیماری ام اس
•  خانه دلخواه بیماران ام.اس
• فصل چهارم
• تجزیه و تحلیل و نتیجه گیری
•  روش اجرا
•  مشخصات و وضعیت بیماران مبتلا به ام . اس
•  بحث و نتیجه گیری
•  نتیجه گیری نهایی
• منابع

فصل اول

کلیات

مقدمه

مولتیپل اسکلروزیس یکی از بیماری های شایع سیستم خود ایمنی می باشد که روی سیتم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد، مولتیپل اسکلروزیس با سه مشخصه التهاب، تخریب میلین و اسکار مشخص می شود.[1] علت بیماری مشخص نیست اما به نظر می رسد که فعال شدن مکانیسم های ایمنی علیه آنتی ژن میلین در ایجاد بیماری دخیل باشند[2]. معمولاً اولین تظاهرات این بیماری در سنین 20 تا 40 سالگی با علائمی چون اضطراب، ضعف، اختلال در تعادل، اختلال بینایی و تغییرات روانی مانند افسردگی، ناامیدی و کاهش توانایی حل مشکل بروز می کند.[3]

مولتیپل اسکلروزیس بیش از 400 هزار نفر را در آمریکای شمالی مبتلا کرده است و تقریباً 500 هزار نفر در اروپا و در کل 5/2 میلیون نفر در سراسر دنیا به این بیماری   مبتلا هستند.[4] میزان شیوع آن در ایران به طور تقریبی بیست در صد هزار نفر گزارش شده است[5]. آمار نشان می دهد که در تهران این بیماری رشد روز افزونی ( 30-35 در صد هزار نفر) نسبت به سایر شهر های ایران داشته است.[6]

بیماری مولتیپل اسکلروزیس استقلال و توانایی فرد را برای شرکت مؤثر در خانواده و اجتماع تهدید می کند. و بیماران را به سوی فقدان احساس شایستگی و اطمینان از خود سوق می دهد. این بیماری اغلب در سال هایی رخ می دهد که فرد در آن سال ها انتظار سلامتی دارد و با ایجاد بیماری، اطمینان فرد از بدن و سلامتیش مخدوش می شود و به علت این که طبیعت دوره های بیماری مولتیپل اسکلروزیس غیر قابل پیش بینی می باشد تعدادی از بیماران، ممکن است احساس کنند که قادر به برنامه ریزی برای آینده نیستند.[7]

دگرگونی های رفتاری و الگوی زندگی مدرن زمینه را برای ابتلا به بیماری های مزمن مساعد می کند و موجب کاهش طول عمر، ناتوانی، دشواری های خانوادگی و افزایش هزینه های بهداشتی درمانی گشته، لذا جهت کنترل و پیشگیری از این گونه بیماری ها می بایست توجه بیشتری به سبک زندگی افراد در جامعه نمود

یکی از ابعاد سبک زندگی روش های سازگاری با استرس می باشد. زندگی هیچگاه ساده و بدون استرس نیست. پیشرفت تمدن و شهر نشینی با موقعیت های استرس آور همراه است که تحمل آن برای بسیاری از افراد دشوار می باشد. بنابراین استرس نقش بسیار مهمی را در زندگی و سلامت انسان ها ایفا می کند. بعلاه هر بیماری مزمن می تواند خطر ابتلا به استرس را شدت ببخشد و بیماری ام. اس از این امر مستثنی نمی باشد. بنا به اعتقاد بسیاری از متخصصین علمی این استرس می تواند بر روند بیماری مولتیپل اسکلروزیس موثر واقع شود، به گونه ای که افراد در موقعیت های بحرانی علائم را به صورت شدیدتر بروز می دهند و به هنگام از بین رفتن این شرایط، شدت علائم یا تعداد دفعات بیماری کاهش می یابد. به طور مثال در طول زمان استرس، انرژی بیشتری برای صحبت کردن، حل کردن مشکل و فعالیت های روزانه زندگی مورد نیاز است.[8]

استرس بخشی از زندگی است، تجربه استرس و روشهای پاسخ دهی به آن در هر فرد به شکل واحدی صورت میگیرد. استرس و روش های ساز گاری با آن دو جزء مهم در سلامت و بیماری می باشد. بیشترین منابع مهم استرس در اجتماع ما از ارتباطات بین فردی و ترجیحات ما در زندگی ناشی می شود. پاسخ به استرس بستگی به  فرهنگ، خانواده ، ژنتیک و تجربیات زندگی فرد دارد

متأسفانه اثرات منفی استرس باعث شده است که خیلی از افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس برای دوری و اجتناب از استرس شغلی، کار و شغل شان را کنار بگذارند. به افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس معمولاً توصیه می شود که استرس را در زندگی شان کاهش دهند و یا از آن اجتناب کنند.[9]

آنچه در فرآیند بیماری های ناشی از استرس اهمیت دارد نوع واکنش و مقابله فرد در برابر استرس است و مهمترین عامل در حفظ سلامت جسمی و روانی فرد نحوه رویارویی و مقابله با عوامل تنش زا می باشد. در مورد راه های مقابله با استرس می توان به انتخاب رژیم غذایی مناسب، استراحت، ورزش و مثبت اندیشی، تنفس عمیق و آرام و بیان احساسات اشاره نمود. شیوه های ویژه مهار استرس به ایجاد آرامش کمک می کند.[10]

با توجه به اهمیت نقش پرستار بهداشت جامعه در آموزش بهداشت و تغییر رفتار و پیشگیری از بیماری ها و کمک به افراد جهت دستیابی به حد مطلوب سلامتی و با توجه به گسترش روز افزون شمار بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس در جهان، مرگ و میر بالا و مشکلات عدیده ای که از نظر جسمی، روانی و اقتصادی بر فرد، خانواده و جامعه تحمیل می گردد، پژوهشگر با عنایت به  مطالب ذکر شده این مطالعه را انجام داده است تا با مشخص کردن میزان روش های سازگاری با استرس در بیماران ، توجه بیماران و پرستاران و سایر مراقبین بهداشتی را به شناسایی منابع استرس زا و چگونگی سازگاری و مقابله با آن جلب نماید. لذا این مطالعه با هدف کلی بررسی روش های سازگاری با استرس در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس مراجعه کننده به انجمن ام. اس ایران انجام شده است.

1-1 بیان مسئله

بیماری ام. اس یكی از بیماری های قرن حاضر است كه متاسفانه قشر وسیعی از دختران وپسران جوان به آن مبتلا می شوند.علت ایجاد این بیماری اكنون مشخص نشده است و نظرات مختلفی توسط متخصصان ارائه شده و روش قطعی برای درمان آن مطرح نشده است.

این بیماری را اتوایمیون یا ویروسی می نامند و دلیل قانع كننده ای هم برای آن ندارند و جالبتر اینكه ویروسی بودن، این بیماری را یكی از دلائل می دانند در حالیكه هنوز برای خودشان هم اثبات نشده است.این بیماری دارای علائم و نشانه های مختلفی است و همچنین عوارض و عواقب متفاوتی به همراه دارد. کم توانی ونهایتاً ناتوانی، محدودیت های حرکتی، استرس، اختلالات روحی _ روانی و عصبی، افسردگی و… از عوارض مهم و عمده ای است که می تواند در زندگی فردی و اجتماعی این بیماران اثر گذاشته و بیماران مبتلا به بیماری ام .اس را مبدل به افرادی منزوی و گوشه گیر نماید.

حمایت اجتماعی تبادلات بین فردی در میان اعضای شبكه ی اجتماعی است كه به صورت روابط دوسویه و غیررسمی و معمولا خود به خودی و سودمند می باشد و دارای دو حیطه عملكردی حمایت اجتماعی درك شده و ساختاری اندازة شبكه اجتماعی است. حمایت اجتماعی درك شده، نظر افراد در مورد حمایت ار ایه شده را منعكس می كند و اندازه ی شبكه اجتماعی نیز به همه ی افراد شناخته شده به وسیله ی فرد یا بیمار برمی گردد.[11]

1-2 پیشینه تحقیق

حیدری در سال 1387 در مطالعه ای با عنوان « ارتباط حمایت اجتماعی درك شده و اندازه شبكه اجتماعی با ابعاد كیفیت زندگی بیماران مبتلا به سرطان» پرداخته و هدف از انجام این مطالعه ، بررسی تاثیر و ارتباط حمایت اجتماعی با ابعاد كیفیت زندگی در بیماران مبتلا به سرطان میباشد. سرطان یكی از حوادث تنش زای زندگی است كه اثرات منفی روی كیفیت زندگی به جا می گذارد و نیاز به حمایت اجتماعی را افزایش می دهد. این مطالعه بر روی220 بیمار مبتلا به سرطان بستری در سه بیمارستان فیروزگر، حضرت رسول (ص) و انستیتو سرطان مجتمع بیمارستانی امام خمینی تهران با روش نمونه گیری مستمر انتخاب شدند. نتایج این مطالعه، اطلاعات زیادی در مورد اهمیت حمایت اجتماعی درك شده برای بهبودی كیفیت زندگی بیماران می دهد. بیماری مسیر زندگی فرد را تغییر می دهد، مشكلات فراوانی در تمامی ابعاد جسمی، روانی، اجتماعی، اقتصادی و خانوادگی ایجاد میكند باعث افزایش احساس وابستگی، كاهش اعتماد به نفس ، افزایش احساس آسیب پذیری، گیجی، درد، علایم جسمانی و افكار آشفته در مبتلایان می شود عملكردهای روزانه، فعالیت های اجتماعی و آرامش فكری را دچار نابسامانی میكند و در عوض نقشهای جدیدی را مطرح میسازد و باعث میشود بیماران به دیگران وابسته و كمتر قادر به حمایت كر دن از سایرین باشند و به علاوه نتوانند در فعالیت های اجتماعی معمول شركت كنند. تمامی این مشكلات به علاوه بستری شدن های طولانی، مراجعات مكرر به پزشك، درمان های مختلف، عوارض آنها و هزینه های بالای درمان باعث كاهش كیفیت زندگی بیماران می شود.

نتایج کلی این پژوهش نشان  می دهد که حمایت اجتماعی به عنوان قوی ترین و نیرومندترین نیروهای مقابله ای برای رویارویی موفقیت آمیز و آسان افراد در زمان درگیری افراد با سرطان و شرایط تنش زا شناخته شده و تحمل مشكلات را برای بیماران تسهیل می كند و از طریق ایفای نقش واسطه ای میان عوامل تنش زای زندگی و بروز مشكلات جسمی و روانی و همچنین تقویت شناخت افراد، باعث كاهش تنش تجربه شده ، افزایش میزان بقا و بهبود وضعیتهای بهداشتی و در پایان بهبودی كیفیت زندگی افراد می شود.

حمایت اجتماعی بر سلامتی فیزیكی، روانی، اجتماعی و اقتصادی اثرات مثبت داشته، باعث بهبودی كیفیت زندگی بیماران، ایجاد احساس خوب نسبت به زندگی ، ارزیابی عمومی بهتر از زندگی و مقابله بهتر با بیماری می شود. روابط اجتماعی مثبت و حمایت، اثرات مثبتی روی سلامتی فیزیكی و روانی بیماران دارد و باعث می شود علایم بیماری در آنها از شدت كمتری برخوردار باشد. حمایت اجتماعی درك شده یك حیطه ی تسكین دهنده مهم برای نگرانی های اقتصادی می باشد. حمایت اجتماعی همچنین نقش مهمی در تسكین اثرات منفی بیماری بر بعد روانی بیماران دارد و با تجربه پریشانی كمتر، احساس کنترل بیشتر، بهبود اعتماد به نفس، كاهش اثرات حوادث منفی روی زندگی و بهبود كیفیت زندگی همراه میباشد. حمایت كافی از خانوادههای بیماران باعث بهبودی كیفیت زندگی اعضای خانواده و ارایه هر چه بهتر حمایت به بیماران و بهبود كیفیت زندگی آنها می شود.

 توجه:

• برای دانلود فایل word کامل ترجمه از گزینه افزودن به سبد خرید بالا استفاده فرمایید.
• لینک دانلود فایل بلافاصله پس از خرید بصورت اتوماتیک برای شما ایمیل می گردد.